Храп, причины, диагностика и лечение

Храп — специфический процесс, сопровождающий дыхание во сне, выраженный отчётливым низкочастотным, дребезжащим звуком и вибрацией.

Храп наиболее выражен и опасен при синдроме обструктивного апноэ сна. Обструктивное апноэ сна - это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

Основными причинами храпа являются:

- особенности строения внутриносовых структур носа или воспалительные процессы в них: искривление перегородки носа, хронический синусит, аллергия, полипы.

- эндокринные нарушения: нарушение функции щитовидной железы в виде гипотиреоза, период менопаузы у женщин.

- избыточный вес приводит к утолщению жировой прослойки в стенке глотки, корне языка, чем сужает просвет верхних дыхательный путей.

Что объединяет снижение слуха и храп? Это два состояния, когда пациента к врачу приводят родственники. Самого пациента храп может и не беспокоить. Однако храп и синдром обструктивного апноэ сна оказывают серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему. В то время, когда происходит перекрытие просвета дыхания на уровне глотки, в легкие не поступает воздух. Чтобы захватить больше кислорода надо увеличить прохождение крови по сосудам легких, для этого повышается артериальное давление. Частые приступы апноэ во время сна делают сон поверхностным, а повышение артериального давления постоянным. Человек не может отдохнуть и у него появляется дневная сонливость, к которой присоединяется артериальная гипертензия.

Диагностикой храпа и тяжести обструктивного апноэ сна занимается врач сомнолог. При необходимости устанавливаются датчики дыхания, насыщения крови кислородом, производится мониторинг ЭКГ, артериального давления. На выходе данные сопоставляются и анализируются. На их основании можно выявить место, которое в большей степени отвечает за храп.

Пациенты при общении на приеме склонны уделять большое внимание искривлению перегородки носа, утолщенному язычку или слабости мышц мягкого неба. Искривленная перегородка носа действительно может быть причиной храпа. Это должны быть грубые смещения с достаточно выраженным нарушением дыхания через нос. Мясистый и длинный язычок мягкого неба тоже может вызывать храп. Огромные язычки встречаются редко, в подавляющем количестве случаев язычки средних размеров и не являются причиной храпа. Таким образом, хирургическое лечение эффективно только в 20-30% случаев и нельзя с достоверной уверенностью сказать, что оно поможет и храп не вернется через несколько месяцев. Также незначительным может оказаться эффект от аппликаторов или капп, которые вводятся в полость рта. Напротив, регулярные прогулки на свежем воздухе, укрепляют мышцы мягкого неба и глотки, что способствует уменьшению храпа. Если пациент принимает решение немного похудеть, то снижение веса в геометрической прогрессии снижает храп и приступы обструктивного апноэ сна. Например, если похудеть на 2 кг, то выраженность храпа уменьшится на 4%. Если похудеть на 5 кг, то выраженность храпа уменьшится на 25%.

На данный момент стандартом лечения храпа является СИПАП-терапия. СИПАП аппараты создают положительное давление в дыхательных путях, тем самым, не давая их стенкам соприкасаться и вибрировать. Храп и апноэ исчезают. Минусом данного метода является то, что надо ночью спать в маске, сам аппарат стоит не дешево. При регулярном использовании СИПАП аппаратов достаточно спать 5 часов в сутки, 5 дней в неделю и храп не будет беспокоить.